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COVID-19 Cardiovascular
Atualização de informação científica 18.3.2020

A SPC faz eco da informação disponibilizada ontem 18.3.2020 pelo ACC em relação aos seguintes pontos:

  1. É sabido que a elevação de troponina traduzindo lesão miocárdica é frequente nas infeções respiratória. A infeção por COVID-19 não é exceção, com valores de TnI de alta sensibilidade detetáveis na maioria dos doentes e elevações significativas em mais de metade dos doentes que faleceram. Os mecanismos não estão completamente esclarecidos, mas a causa mais provável será a agressão miocárdica direta “não coronária”. A possibilidade de miocardite é admissível nalguns casos e a possibilidade de enfarto do miocárdio tipo I com rotura de placa facilitada pela infeção ou tipo 2 por desequilíbrio entre fornecimento e necessidade de oxigénio pelo miocárdio é também possível.Atendendo ao exposto antes , a determinação de troponina só deve ser feita se houver contexto clínico favorável à hipótese diagnóstica de enfarte do miocárdio
  2. A elevação dos péptidos natriuréticos, tal como sucede com ao troponina é frequente em doentes com doença respiratória grave na ausência de elevação de pressões de enchimento ou de insuficiência cardíaca. são marcadores de prognóstico em doentes com ARDS. A elevação de BNP ou NT-próBNP também ocorre nos doentes com infeção a COVID-19 de forma inespecífica, não devendo por si só ser interpretada como diagnóstica de insuficiência cardíaca, a qual deve ser considerada se houver enquadramento clínico favorável
  3. Decorre dos pontos anteriores que a realização de ecocardiograma ou cateterismo só deve ser efetuada quando seja expectável que vá afetar significativamente o seguimento
  4. Só existe indicação para anticoagulação ou antiagregação nas situações clínicas concomitantes que tiverem essa indicação (FA ou EAM tipo 1 por exemplo). Nos outros casos de lesão miocárdica não há dados que sugiram benefício.

(citando James Januzzi, MD, FACC, ACC webpage)

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